При лечении травматической ампутации пальцев руки пересадка пальцев с ноги эффективнее, чем реплантация, и функции стоп после нее не страдают. Как следует из публикации в журнале Plastic and Reconstructive Surgery, это выяснили исследователи, которые проанализировали долгосрочные исходы обеих операций.
Стандартной процедурой при травматической ампутации пальца руки служит микрохирургическая реплантация отчлененного фрагмента (при сохранении его жизнеспособности). Также существует экспериментальная методика — замещение утраченных фаланг пересадкой пальца ноги. Вопрос о том, какой из этих подходов эффективнее и обеспечивает лучшую функциональность, остается малоизученным.
Стивен Ло (Steven Lo) из Университета Глазго и Фучань Вэй (Fu Chan Wei) из Университета Чангун в рамках клинических испытаний проанализировали серию пересадок пальцев ног на руки, которую проводили в Мемориальной больнице Чангун с 1983 по 2015 год: там за 32 года 75 пациентам пересадили 126 пальцев. В группу сравнения вошли 52 пациента с 96 реплантированными в той же клинике пальцами из исследования FRANCHISE. Минимальный срок наблюдения за участниками составил пять лет, максимальный — 34 года.
Функциональное состояние кистей рук после операции определяли по Мичиганскому опроснику (MHQ), дополнительно оценивали общее состояние здоровья по опроснику SF-36 и функции стоп по FFI. Влияние сопутствующих факторов рассчитывали с помощью обобщенных линейных моделей с поправками на пол, возраст и клиническую классификацию травм.
Функциональное состояние кистей по MHQ оказалось значительно лучше после трансплантации пальцев ног, чем после реплантации: в среднем 79,38 против 55,03 балла, средняя разница 24,556 балла (p < 0,0001; большой размер эффекта). Превосходство трансплантации над реплантацией увеличивалось с нарастанием тяжести травмы.
Общее состояние здоровья по SF-36 также было лучше после трансплантации пальцев ног: 55,79 против 53,22 балла, средняя разница 2,57 балла (p = 0,008). Показатель функции стоп после трансплантации по FFI составил в среднем 3,21 балла, что существенно лучше, чем нормативные значения по общему населению, причем с ростом числа пересаженных пальцев этот показатель не ухудшался (r2 = 0,03; p = 0,17).
Полученные результаты ставят под сомнение текущие глобальные подходы к лечению ампутаций пальцев рук. Выводы исследования могут служить поводом для пересмотра экстренного проведения реплантации и способствовать широкому внедрению плановой трансплантации пальцев ног в клиническую практику, заключают авторы работы.
Ранее разные научные группы создали датчик, имитирующий функции тактильных рецепторов кончика пальца, напечатали относительно точный анатомически искусственный палец и с помощью безруких художников разметили участки мозга, отвечающие за контроль отдельных пальцев ног.