Французские и нидерландские исследователи выполнили оценку риска рака желудка в течение жизни у родившихся в 2008–2017 годах в 185 странах мира. Согласно расчетам, среди них ожидается 15,6 миллиона случаев заболевания, и более трех четвертей из них будут связаны с инфекцией хеликобактером, что необходимо учитывать при разработке превентивных стратегий. Отчет о работе опубликован в журнале Nature Medicine.
Рак желудка занимает пятое место в структуре смертности от онкозаболеваний в мире. Хроническая инфекция хеликобактером (Helicobacter pylori) служит основной, при этом модифицируемой, его причиной. Широкое выявление этой инфекции на популяционном уровне и лечение установленными схемами эрадикации бактерии, а также разработка и внедрение вакцин против нее могут служить действенными мерами профилактики рака желудка, однако инициатив в этом направлении предпринимается недостаточно. Для эффективной разработки превентивных мер необходимо иметь четкие прогнозы по ожидаемому бремени заболевания в разных регионах мира и вклад в него хеликобактерной инфекции.
Чтобы получить подобные прогнозы, Чин Ён Пак (Jin Young Park) из Международного агентства по изучению рака (IARC) Всемирной организации здравоохранения с коллегами выполнил количественную оценку ожидаемых в течение жизни случаев рака желудка в отсутствие дополнительных мер в когорте рожденных в 2008–2017 годах в 185 странах мира. Для этого национальные показатели частот возникновения заболевания по возрастным группам из исследования GLOBOCAN 2022 сопоставили с когортоспецифичными уровнями смертности из демографических прогнозов Организации Объединенных Наций. Анализ проводили для населения в целом, а также отдельно по регионам мира, индексу человеческого развития (ИЧР) и частотам развития рака желудка в отдельных странах.
Расчеты исследователей показали, что при отсутствии изменений частот развития заболевания среди родившихся в изучаемое десятилетие в течение жизни произойдет 15,6 миллиона новых его случаев. 68 процентов из них ожидается в Азии, 13 процентов — в обеих Америках, 11 процентов — в Африке, восемь процентов — в Европе и 0,4 процента — в Австралии и Океании. По субрегионам мира наиболее пораженными окажутся Восточная Азия (5,9 миллиона новых случаев), Южная Азия (2,9 миллиона), Латинская Америка и Карибский бассейн (1,6 миллиона) и Африка южнее Сахары (1,4 миллиона). Более 70 процентов случаев придется на страны с очень высоким и высоким ИЧР. 76 процентов глобальных случаев рака желудка в изучаемой возрастной когорте будут вызваны хронической хеликобактерной инфекцией. Из них 67 процентов придется на Азию, за которой последуют Америки и Африка с 13 и 12 процентами соответственно.
Примерно 6,5 миллиона (42 процента) ожидаемых случаев рака желудка произойдут в Индии и Китае. Еще 5,6 миллиона (36 процентов) придется на 25 стран, в которых ожидаемое бремя заболевания составляет от 100 тысяч до миллиона случаев: в порядке убывания это Япония, Иран, Россия, Бразилия, Вьетнам, Турция, США, Пакистан, Бангладеш, Мексика, Южная Корея, Колумбия, Перу, Филиппины, Афганистан, Мьянма, Демократическая республика Конго, Эфиопия, Кения, Египет, Нигерия, Танзания, Мали, Индонезия и Узбекистан. При этом динамика числа новых случаев в силу демографических изменений будет неравномерной. В большинстве стран Африки южнее Сахары бремя заболевания в изучаемой возрастной когорте может повыситься в шесть раз по сравнению с текущим уровнем, в Азии и Латинской Америке — от двух до шести раз, в то время как в Японии, Южной Корее и некоторых европейских странах ожидается снижение.
По оценкам авторов работы, стратегии скрининга и лечения хеликобактерной инфекции на популяционном уровне могут снизить число ожидаемых случаев рака желудка при их 100-, 90- и 80-процентной эффективности на 75, 67,5 и 60 процентов соответственно. Это необходимо учитывать при планировании инвестиций в меры по предотвращению онкозаболеваний.
Проведенные ранее оценки по 185 странам показали, что в 2022 году раком молочной железы заболели 2,3 миллиона женщин и 670 тысяч умерли от него, а к 2050 году эти показатели возрастут соответственно до 3,2 миллиона и 1,1 миллиона, в основном за счет стран со средним и низким уровнем ИЧР.